Активные изменения в общественной жизни приобретают все более скоротечный характер, в результате чего различные слои и социальные группы оказываются в неравных условиях, которые, в свою очередь, могут рассматриваться как предпосылки к суицидальному поведению современной молодежи и более старшего поколения.
Случаи самовольного ухода из жизни часто замалчиваются или игнорируются, а сама тема самоубийства табуирована для широкой огласки.
Суицид – самодеструктивное поведение человека, направленное на намеренное лишение себя жизни, а также отказ от реальных возможностей избежать смерти в критической ситуации.
Суицидальное поведение – понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления (мысли, намеки, высказывания).
Одной из причин выбора самоубийства, как способа решения проблем, носящих возрастной характер, является неадекватное отношение к смерти. Суицидальная активность резко возрастает с 14–15 лет и достигает своего максимума в 16–19 лет.
Разработанный мной прием элиминации суицида, имеет широкое применение касаемо возрастной аудитории (подростки, взрослые) и в отношении тех, кто может его использовать (психолог, педагог, близкий член семьи, значимый взрослый).
Понятие «элиминация» широкий термин, от лат. Eliminare «изгонять», «исключать». В этом понимании есть суть приема – исключить суицид, как способ решения ситуации.
Как правило у человека, выбравшего суицид в качестве решения проблемы, восприятие окружающего мира «туннельное», мысли «вязкие», и чем дольше он находится в этом состоянии, тем сильнее сужается его сознание. Завершить свое существование насильственным способом представляется единственно возможным вариантом. Выйти самостоятельно из этого состояния не всегда представляется возможным. Каким же образом можно помочь? Перед консультантом встает ряд задач.
Работа проводится в несколько этапов (консультаций). Но может быть реализован только первый этап, если это происходит при дистанционной психологической помощи, например, по Телефону доверия, через он-лайн чат, когда вероятность повторной консультации минимальна.
Первичная консультация
Когда клиент с суицидальными намерениями приходит на консультацию (сам или приводят близкие) на вопрос: «О чем вы хотите поговорить?», мы чаще всего слышим фразу «Я не хочу жить». Важно адекватно отреагировать на слова клиента. Недопустимо: резких возгласов, скептического взгляда, порицания. Необходимо также и позой показать, что слова клиента не ввергли вас в шок: не отклоняться телом назад, не принимать закрытую позу, не ерзать на месте. Клиенту в момент откровения очень тяжело.
Ошибки, которые может допустить консультант на данном этапе консультации: без прояснения ситуации, начать говорить клиенту, что это самый ужасный способ решения проблемы или это не решение проблемы; начать поиск ресурсов, без знания «истории» клиента; не принять всерьез слова клиента, подтвердив такой фразой «Я думаю вы этого не сделаете».
Когда клиент высказался, мы задаем следующий вопрос «Вы не хотите жить, так как живете сейчас или не хотите жить в принципе?» Из этого вопроса консультант получит «карту» дальнейших действий, а клиент сделает первый шаг в анализе своего решения – что именно заставило его думать о суициде.
Первый вариант ответа: «Я не хочу жить так, как живу сейчас». Задача консультанта путем проясняющих вопросов, понять базовые причины недовольства клиента своей нынешней жизнью. Клиент в свою очередь имеет возможность проговорить, все то, что наболело – это для него способ самоанализа.
Второй вариант ответа: «Я в принципе не хочу жить». Ситуация уже более сложная, т.к. клиент не может дать нам информацию о происходящем в его жизни. Он как бы уже принял решение и дело осталось за действиями. В такой ситуации, как бы парадоксально это не звучало, необходимо с клиентом обсудить, каким образом он хочет уйти из жизни. Желательно прояснить в деталях, как он это планирует. Из его рассказа мы получим полезную информацию: насколько мучителен или же наоборот быстр будет его метод, кто скорее всего обнаружит тело, как этот человек отреагирует на смерть клиента, будет ли он сожалеть о смерти клиента или винить себя. Люди неосознанно говорят о тех, кто причинил им боль, потому что хотят своей смертью их наказать. Кроме этого, рассказ вслух о том, как «я буду умирать» сам по себе психотерапевтичен – клиент как бы уже совершает эти действия и видит последствия. Консультант в данной ситуации может аккуратно ставить под сомнение, что все может пройти не так гладко, и что тогда предпримет клиент. Такими вопросами мы негласно рушим «идеальный» план ухода.
Дальше и в первом, и во втором случае, когда клиент высказался, мы предлагаем ему следующую формулировку: «Безусловно выбор всегда будет только за вами, но совершить суицид вы можете в любой день и время. Пока мы еще здесь с вами, я хочу вам предложить такой вариант. Представьте, что суицид, как действие, вариант решения просто невозможен. Вот нет у нас такого варианта, его просто не существует. Что тогда вы будете делать?». Клиент, как правило реагирует нейтральной эмоцией – интерес. Эта та эмоция, которая не несет в себе ни позитива, ни негатива. «То есть, как суицид невозможен?» Казалось бы, такое простое предложение, но оно вызывает словно перезагрузку. Начинается процесс расширяется сознания, анализ происходящего, поиск вариантов.
На этапе поиска (с разрешения клиента) стоит записывать все возможные варианты выбора клиента. Если он затрудняется с формулировками, предложите использовать даже то, что сложно выполнимо. Лист с записями отдаем клиенту и просим дополнить его уже дома если придут новые решения и принести на следующую консультацию.
На данном этапе, мы договариваемся о повторной встрече с минимальным интервалом – через 2-3 дня. Клиента обязательно отправляем с посылом «Пока мы не закончим нашу работу, суицид для вас невозможен». Это необходимо! Психология человека такова, что когда запрет на что-то окончателен, то хочется его нарушить еще больше. А так мы как бы временно «отключаем суицид», накладываем временный запрет.
Вторая консультация
Начинается работа со списком вариантов. Вычёркиваются те, которые клиент считает маловероятными для достижения. Обычно остается 2-3. Далее из них клиенту важно выбрать самый оптимальный для исполнения. Задача психолога помочь клиенту определить план для их реализации. Обсудить, как он будет их выполнять, какие могут возникнуть трудности и как клиент будет с ними справляться. В завершении назначаем следующую встречу через 5-7 дней.
Третья консультация
Закрепление результатов, путем визуализации. Клиенту предлагается собрать коллаж ресурсов. Консультанту необходимо заранее подготовить лист ватмана или половину от него, различные журналы, картинки, фломастеры, клей, ножницы. Когда клиент закончит, либо отберет нужные картинки, надписи (как это было в моем опыте), можно предложить доделать коллаж дома и если найдутся еще образы, то доклеить и их. Сделанную работу принести на следующую встречу.
Четвертая консультация
Просим клиента рассказать о своих ресурсах, как они ему помогают, в каких ситуациях. Если чувствуете, что он стабилен, можно предложить завершение данного цикла консультаций, но при этом договориться об обязательных встречах, например, через 2 недели, потом через месяц. Далее можно перейти с клиентом на дистанционную форму взаимодействия (он-лайн, электронная почта). Это обязательное условие – вести клиента до тех пор, пока он не будет окончательно в ресурсе и стабилен.
Таким образом происходит элиминация суицида из сознания человека. Мы исключаем суицид из арсенала действий для решения ситуации.
Наталья Автухова
Работает на UMI.CMS
